Использование инструмента Broacher

Broacher бывает двух типов: гладкий и «колючий». Гладкий используется некоторыми практикующими врачами в самом начале процедур, как инструмент для зондирования содержимого и стенок канала. Однако этого не рекомендуется делать во избежание проталкивания некротических тканей за апекс до удаления продуктов распада из канала.

«Колючий» (пульпэкстрактор) — используется в эндодонтии много лет для удаления пульпы. Изготавливается инструмент из мягкой стали с острыми зазубринами, отходящими от стержня. Такая конструкция может привести к поломке инструмента, если оказывать на него давление. Когда инструмент плотно входит в канал, зазубрины прижимаются к стержню, и он может проникать слишком глубоко; поэтому если вы чувствуете твердую поверхность дентинной стенки, не нужно продвигать его дальше. Правильное использование пульпэкстрактора предусматривает его осторожное движение до упора в стенку канала или прохождение до верхушки, потом его слегка возвращают назад, делают несколько поворотов по часовой стрелке и вынимают. Живая или некротизированная пульпа, ее остатки цепляются и удаляются, чтобы они не проталкивались вглубь при работе.

В последнее время этот метод не рекомендуется, поскольку ткани пульпы разрываются вблизи апикального отверстия, часто повреждая периодонтальную связку. Лучше использовать инструмент, например файл, который подрезает ткани пульпы на желаемом уровне перед их извлечением следующим образом. После определения рабочей длины пульпа удаляется К-типа инструментом с максимально большим диаметром, который можно ввести в канал до апикального сужения. Инструмент вращать максимально близко к стенкам, пытаясь «срезать» пульпу на уровне сужения. Если это удалось, она уйдет одной массой. Некротизированная пульпа удаляется послойно под ванночкой из антисептика. Может использоваться хемо-механическая обработка.

Пульпэкстрактор используется при удалении из канала бумажных или ватных турунд, оставленных в канале в процессе лечения.